急性阑尾炎可以保守治疗，但需严格符合指征且密切监测病情变化。保守治疗方式主要有禁食补液、抗生素治疗、胃肠减压、镇痛解痉、中医调理等。
禁食补液适用于早期单纯性阑尾炎，通过静脉输液维持水电解质平衡，减少胃肠负担。常用补液包括葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等，需配合血常规监测炎症指标。胃肠减压可缓解腹胀症状，通过鼻胃管引流胃内容物，但需注意防止误吸。抗生素治疗需覆盖肠道菌群，常用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液，疗程通常持续5-7天，治疗期间需每日评估腹部体征。
镇痛解痉主要针对痉挛性疼痛，可选用消旋山莨菪碱注射液或间苯三酚注射液，但需排除穿孔风险后使用。中医调理包括大黄牡丹汤加减等方剂，适用于瘀热型阑尾炎，可配合芒硝外敷右下腹。保守治疗期间若出现持续发热、腹痛加剧或腹膜刺激征，应立即转手术治疗。儿童、老年人及免疫功能低下者更易进展为化脓性阑尾炎，保守治疗失败概率较高。
保守治疗成功后建议3个月内复查肠镜排除其他肠道疾病，日常需保持规律饮食，避免暴饮暴食及剧烈运动。出现转移性右下腹痛或反复脐周疼痛时应及时就诊，慢性阑尾炎急性发作或伴有阑尾粪石者通常不建议保守治疗。术后患者仍需注意切口护理，逐步恢复低纤维饮食，定期随访观察肠粘连等并发症。
