乙肝小三阳患者肝功能可能正常也可能异常，需结合具体检查结果判断。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制减弱但仍有传染性。肝功能是否正常与病毒活动度、肝脏损伤程度等因素相关。
乙肝小三阳患者若处于免疫耐受期或病毒低复制状态，肝脏未受明显损伤，肝功能检查结果通常显示转氨酶、胆红素等指标在正常范围内。这类患者可能长期无明显症状，仅需定期监测肝功能与病毒载量，无须特殊治疗。日常需避免饮酒、熬夜等伤肝行为，保持规律作息与均衡饮食。
若乙肝病毒活跃复制引发肝脏炎症，即使处于小三阳状态，肝功能检查仍可能出现转氨酶升高、白蛋白降低等异常表现。患者可能伴随乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状。此时需进一步检测乙肝病毒DNA载量，必要时在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片等保肝治疗。
乙肝小三阳患者无论肝功能是否正常，均应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声。避免自行服用损肝药物，高蛋白饮食需适量，可适当补充维生素B族与维生素C。出现皮肤黄染、腹胀等症状时需及时就医。
