心脏异物存留的手术方法主要有经皮介入异物取出术、开胸异物取出术、胸腔镜辅助异物取出术、体外循环下异物取出术、杂交手术室联合手术等。心脏异物存留通常由外伤、医源性操作、先天性异常等因素引起，可能表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状，需根据异物性质、位置及并发症风险选择术式。
1.经皮介入异物取出术
经皮介入异物取出术适用于外周血管或心腔内可抓取的金属异物。通过股静脉或颈静脉穿刺置入鞘管，在X线或超声引导下使用圈套器、活检钳等器械捕获异物后取出。该方法创伤小，但需确保异物未被组织包裹，且需预防血管损伤、心律失常等并发症。术后需监测心电图和生命体征，必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。
2.开胸异物取出术
开胸异物取出术适用于嵌入心肌或心包的大体积异物。采用胸骨正中切口或侧开胸入路，直视下分离粘连组织后取出异物，必要时联合心脏修补。该术式可处理复杂异物，但需注意术中心脏骤停风险，术后可能需使用注射用盐酸罂粟碱缓解冠状动脉痉挛。康复期需限制体力活动，定期复查心脏超声。
3.胸腔镜辅助异物取出术
胸腔镜辅助异物取出术适用于心包或浅层心肌的尖锐异物。通过胸壁小切口置入胸腔镜和操作器械，在视频辅助下分离并取出异物。该方法较传统开胸创伤更小，但要求术者具备娴熟的内镜技术，术后可能需口服布洛芬缓释胶囊控制疼痛，并警惕迟发性心包积液。
4.体外循环下异物取出术
体外循环下异物取出术适用于穿透心室壁或邻近重要结构的异物。建立体外循环后心脏停跳，可移除深部异物并同期修复心脏损伤。该术式需肝素化抗凝，术后可能需使用华法林钠片抗凝治疗，需密切监测凝血功能。康复期应避免剧烈运动，预防人工瓣膜相关并发症。
5.杂交手术室联合手术
杂交手术室联合手术结合介入与外科技术，适用于合并血管损伤的复杂异物。在DSA和超声引导下，通过联合入路实现异物取出与血管修复。该方案需多学科协作，术后可能联合使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗，需定期评估血管通畅度。
心脏异物存留术后应保持伤口清洁干燥，避免感染。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、蛋类，促进组织修复。恢复期避免提重物及剧烈运动，遵医嘱定期复查心脏CT或超声。若出现发热、切口渗液、心悸加重等症状需立即就医。长期随访需关注异物残留、心功能变化及迟发性并发症，必要时进行心脏康复训练。
