肺鳞癌的确诊需要通过病理学检查结合影像学检查综合判断,常用方法主要有支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、痰液细胞学检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。
1、支气管镜检查
支气管镜检查是确诊肺鳞癌的首选方法,可直接观察气管和支气管内的病变情况。医生会通过支气管镜获取病变组织进行病理活检,病理检查发现鳞状细胞癌变可确诊。支气管镜检查适用于中央型肺癌,检查过程中可能出现少量出血或咳嗽,检查前需禁食禁水。
2、经皮肺穿刺活检
经皮肺穿刺活检适用于外周型肺鳞癌的确诊。在CT引导下,医生将细针经皮肤穿刺至肺部病灶获取组织样本。该方法对周围型肺癌诊断准确率较高,但可能出现气胸、咯血等并发症。检查前需评估患者凝血功能,检查后需密切观察呼吸情况。
3、痰液细胞学检查
痰液细胞学检查是通过显微镜检查痰液中脱落的肿瘤细胞。该方法无创简便,适合中央型肺鳞癌的筛查,但阳性率相对较低,需要多次送检提高检出率。检查前需指导患者正确留取深部痰液,清晨第一口痰检出率较高。
4、影像学检查
胸部CT是肺鳞癌诊断的重要辅助手段,可显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系。增强CT有助于判断纵隔淋巴结转移情况。PET-CT可评估全身转移状况,为分期提供依据。影像学检查虽不能确诊,但对制定诊疗方案具有重要价值。
5、肿瘤标志物检测
鳞状细胞癌抗原是肺鳞癌较特异的肿瘤标志物,但其升高也可见于其他鳞状上皮病变。肿瘤标志物不能单独用于确诊,需结合其他检查结果综合判断。动态监测SCC水平有助于评估治果和预测复发。
确诊肺鳞癌后,患者应戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境空气流通。饮食上可适量增加优质蛋白和维生素摄入,如鱼肉、蛋类、西蓝花等。根据体力状况进行适度活动,如散步、太极拳等。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,严格遵医嘱进行治疗和随访。