子宫内膜增生是否需要治疗需根据病理类型决定，单纯性增生和复杂性增生通常无须治疗，不典型增生则需积极干预。子宫内膜增生的治疗方式主要有观察随访、药物治疗、手术治疗等。
1、观察随访
单纯性子宫内膜增生若无异常出血等症状，可每3-6个月复查超声监测内膜变化。这类增生多与雌激素持续刺激有关，常见于围绝经期女性。日常需控制体重，避免高脂饮食，减少外源性雌激素摄入。
2、孕激素治疗
地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物可对抗雌激素作用，适用于异常子宫出血的单纯性/复杂性增生。治疗期间可能出现乳房胀痛、突破性出血等反应，需定期复查内膜病理。药物需连续使用3-6个月经周期。
3、左炔诺孕酮宫内系统
曼月乐环能局部释放孕激素，特别适合需长期管理的患者。其可使内膜萎缩，较高。放置后前3个月可能出现点滴出血，禁忌证包括子宫畸形、急性盆腔炎等。
4、宫腔镜电切术
对于药物治疗无效或复发的不典型增生，可采用宫腔镜下内膜切除术。该手术可保留子宫，但术后仍有复发风险，需配合药物维持治疗。术中可能发生子宫穿孔、水中毒等并发症。
5、子宫切除术
已完成生育或合并子宫肌瘤的不典型增生患者，可考虑子宫全切术。这是性治疗方式，术后需关注盆底功能恢复。手术路径可选择腹腔镜、经阴道或开腹，各有利弊。
子宫内膜增生患者应保持规律作息，限制豆制品等植物雌激素摄入，每年进行妇科检查。40岁以上患者若出现经期延长、经量增多等症状需及时就诊。治疗期间避免服用含雌激素的保健品，适度运动有助于调节内分泌水平。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
