慢性脑病综合征的主要临床表现包括认知功能障碍、精神行为异常、日常生活能力下降、神经系统症状和躯体症状。慢性脑病综合征通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等神经退行性疾病引起，也可能与代谢异常、中毒、感染等因素有关。
1、认知功能障碍
慢性脑病综合征患者常出现记忆力减退，尤其是近期记忆受损明显，可能伴有定向力障碍，表现为时间、地点或人物识别困难。执行功能下降导致计划和组织能力减弱，计算力和判断力也可能受到影响。语言功能受损可表现为找词困难或命名障碍，严重时可能出现失语。这些症状通常呈进行性加重，影响患者的社会功能和职业能力。
2、精神行为异常
患者可能出现情绪波动，包括抑郁、焦虑或易激惹等情感障碍。部分患者会出现幻觉或妄想等精神病性症状，尤其在路易体痴呆中较为常见。人格改变表现为原本性格特征的夸大或反转，可能出现攻击行为或淡漠退缩。睡眠-觉醒周期紊乱也是常见表现，包括日间过度嗜睡和夜间失眠。这些精神行为症状可能给照护者带来较大负担。
3、日常生活能力下降
随着病情进展，患者逐渐丧失独立生活能力，从复杂的工具性日常活动如理财、购物、服药等开始，逐渐发展到基本日常生活活动如穿衣、进食、如厕等也需要协助。运动功能可能受损导致步态异常和平衡障碍，增加跌倒风险。晚期患者可能完全丧失自理能力，需要全天候照护。日常生活能力评估是疾病分期和护理需求判定的重要依据。
4、神经系统症状
部分患者可能出现锥体外系症状如肌强直、运动迟缓和静止性震颤，在路易体痴呆和帕金森病痴呆中尤为突出。肌阵挛和癫痫发作在某些类型痴呆中可能出现。原始反射如抓握反射和吸吮反射可能在晚期重新出现。自主神经功能障碍可表现为血压波动、排尿障碍和体温调节异常。这些神经系统症状有助于鉴别不同类型的痴呆。
5、躯体症状
慢性脑病综合征患者常伴随体重下降和营养不良，可能与进食困难或代谢改变有关。感染风险增加，尤其是泌尿系统感染和肺炎。皮肤问题如压疮在活动受限的患者中常见。疼痛可能因沟通障碍而未被及时发现和处理。这些躯体并发症是导致患者住院和死亡的重要原因，需要积极预防和管理。
慢性脑病综合征患者需要全面的医疗照护和长期管理。建议家属为患者建立规律的生活作息，提供营养均衡的饮食，确保居家环境。适当的活动和社交刺激有助于延缓功能衰退。照护者应注意观察患者症状变化，定期随诊评估，在医生指导下使用多奈哌齐片、美金刚片、利斯的明透皮贴剂等改善认知功能的药物。对于精神行为症状，可考虑使用喹硫平片、奥氮平片等抗精神病药物，但需警惕不良反应。照护者自身也应关注心理健康，必要时寻求专业支持。
