多发性骨髓瘤肾损害是指多发性骨髓瘤引起的肾脏功能损伤，属于浆细胞异常增殖导致的继发性肾损害。多发性骨髓瘤肾损害可能由高钙血症、轻链蛋白沉积、淀粉样变性、管型肾病、肾小管酸中毒等因素引起，通常表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退、贫血、骨痛等症状。
1、高钙血症
多发性骨髓瘤患者因骨质破坏导致血钙升高，钙盐沉积在肾小管可造成肾小管损伤。患者可能出现多尿、口渴、恶心等症状。治疗需控制原发病，静脉补液促进钙排泄，必要时使用降钙药物如鲑降钙素注射液，同时限制高钙饮食。
2、轻链蛋白沉积
骨髓瘤细胞分泌的异常轻链蛋白通过肾脏滤过时，可沉积在肾小球基底膜或肾小管，引发轻链沉积病。患者常见大量蛋白尿和肾功能恶化。治疗需化疗控制浆细胞增殖，严重时需血液净化清除轻链蛋白。
3、淀粉样变性
轻链蛋白形成淀粉样物质沉积在肾脏血管和间质，导致肾脏结构破坏。表现为肾病综合征和进行性肾功能衰竭。治疗需硼替佐米等靶向药物抑制轻链产生，淀粉样变性严重时需考虑自体移植。
4、管型肾病
大量轻链蛋白在肾小管内形成管型堵塞肾单位，引发急性肾损伤。患者可能出现少尿、血肌酐快速升高。治疗需充分水化碱化尿液，必要时进行血浆置换，同时使用环磷酰胺等化疗药物。
5、肾小管酸中毒
轻链蛋白损害肾小管上皮细胞功能，导致酸排泄障碍。患者可出现代谢性酸中毒、低钾血症。治疗需口服碳酸氢钠纠正酸中毒，补充电解质，同时控制骨髓瘤进展。
多发性骨髓瘤肾损害患者需定期监测肾功能、电解质及尿蛋白，每日饮水量保持在2000毫升以上，避免使用肾毒性药物。饮食应低盐优质低蛋白，适当补充维生素D和钙剂。出现严重肾功能不全时需及时进行肾脏替代治疗，同时积极控制原发病进展。
