结核性脑膜脑炎的CT检查表现主要有脑膜增厚、脑积水、脑实质低密度灶、脑室扩大、基底池模糊等。结核性脑膜脑炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜和脑实质炎症,CT检查是诊断该病的重要手段之一。
1、脑膜增厚
脑膜增厚是结核性脑膜脑炎常见的CT表现,多表现为脑膜线状或结节状增厚,增强扫描可见明显强化。脑膜增厚可能与结核分枝杆菌感染引起的炎症反应有关,患者可能出现头痛、发热、恶心呕吐等症状。确诊后需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行治疗。
2、脑积水
脑积水在CT上表现为脑室系统对称性或不对称性扩大,可能与结核性脑膜脑炎导致脑脊液循环通路受阻有关。患者可出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。治疗上除抗结核治疗外,必要时需进行脑室腹腔分流术等手术治疗。
3、脑实质低密度灶
CT上可见脑实质内单发或多发低密度灶,多位于基底节区、丘脑等部位,增强扫描可见环形强化。这些病灶可能是结核瘤或脑实质炎症的表现,患者可能出现肢体无力、感觉障碍、癫痫发作等症状。治疗需在抗结核基础上,必要时使用地塞米松注射液减轻脑水肿。
4、脑室扩大
脑室扩大在CT上表现为侧脑室、第三脑室或第四脑室明显扩张,可能与脑脊液循环障碍有关。患者可出现认知功能下降、步态不稳、尿失禁等症状。治疗上需积极抗结核,严重时可考虑脑室引流术。
5、基底池模糊
CT平扫可见基底池密度增高、轮廓模糊,增强扫描可见明显强化。这与结核性脑膜脑炎引起的脑膜炎症反应有关,患者可能出现脑膜刺激征、颅神经麻痹等症状。治疗需遵医嘱使用链霉素注射液等抗结核药物,并密切观察病情变化。
结核性脑膜脑炎患者除规范药物治疗外,日常应注意卧床休息,保持室内空气流通,饮食上保证足够热量和优质蛋白摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。定期复查CT评估治果,出现头痛加重、意识障碍等情况应及时就医。康复期可适当进行肢体功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬。