直肠脱垂与痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。直肠脱垂是直肠黏膜或全层脱出肛门外，痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块。
1、发病机制
直肠脱垂因盆底肌松弛、直肠固定结构薄弱导致，常见于长期腹压增高人群。痔疮由肛垫支撑组织退化或静脉丛血流淤滞形成，与久坐、便秘等因素相关。直肠脱垂可能伴随肛门括约肌功能障碍，痔疮多表现为血管性病变。
2、脱出物特征
直肠脱垂脱出物呈同心圆皱襞，可见直肠黏膜或全层肠壁，长度可达数厘米。痔疮脱出物为紫红色柔软团块，多为单个或环状分布，痔核表面可见出血点或糜烂。
3、伴随症状
直肠脱垂常伴肛门坠胀、排便不尽感，严重者出现大便失禁。痔疮典型症状为便血、肛门疼痛和瘙痒，内痔出血多为鲜红色，外痔易形成血栓引起剧痛。
4、检查方法
直肠脱垂需行排粪造影或磁共振检查评估盆底结构，肛门指检可触及套叠肠管。痔疮通过肛门镜即可确诊，可见齿状线上下静脉曲张团块，必要时行结肠镜检查排除其他病变。
5、治疗原则
直肠脱垂轻症采用盆底肌训练，中重度需手术悬吊固定直肠。痔疮以保守治疗为主，包括坐浴、栓剂等，Ⅲ度以上痔疮可选择胶圈套扎或痔切除术。两者均需改善便秘等诱发因素。
日常应保持规律排便习惯，避免久蹲用力，增加膳食纤维摄入。直肠脱垂患者需加强提肛运动，痔疮发作期可用温水坐浴缓解症状。出现肛门肿物脱出或持续出血时，应及时到肛肠专科就诊评估。
