小脑出血主要表现为突发眩晕、剧烈头痛、频繁呕吐、共济失调，严重时可出现意识障碍和呼吸骤停。小脑出血属于神经外科急症，主要有共济失调、眼球震颤、构音障碍、呼吸循环衰竭四种凶险表现。
1、共济失调
小脑出血常见的表现是共济失调，患者会出现行走不稳、步态蹒跚如醉酒状。由于小脑负责协调运动功能，出血后导致肢体协调性丧失，表现为指鼻试验阳性、跟膝胫试验不稳。这类患者需要绝对卧床休息，避免跌倒造成二次伤害。当出现进行性加重的共济失调时，提示出血量可能增大，需紧急进行头颅CT检查。
2、眼球震颤
小脑出血常引发特征性眼球震颤，表现为水平或旋转性眼震。这是由于出血影响前庭小脑通路所致，患者会主诉视物旋转、周围环境晃动。部分患者可能出现眼球偏斜或凝视麻痹。这类症状容易与耳石症混淆，但小脑出血的眼震持续时间更长且不受体位改变影响。出现突发眼震伴随头痛时需高度警惕小脑出血。
3、构音障碍
小脑出血可导致吟诗样语言或爆破样发音，表现为言语含糊不清、音节分离。这种构音障碍源于小脑对发音肌肉协调功能的丧失，患者虽能理解语言但发音异常。部分患者可能伴随吞咽困难，增加误吸风险。出现突发构音障碍需立即排除脑血管意外，尤其当伴随其他神经系统症状时。
4、呼吸循环衰竭
大量小脑出血可能压迫脑干生命中枢，导致呼吸节律异常、血压剧烈波动等危象。患者会先出现潮式呼吸，继而发展为呼吸暂停。这是由于出血灶直接压迫或继发脑疝所致，属于神经外科危急的情况。一旦发现呼吸频率改变伴随意识水平下降，需立即气管插管并准备急诊手术。
小脑出血患者需保持绝对卧床，头部抬高15-30度以促进静脉回流。避免突然转动颈部或剧烈咳嗽，这些动作可能增加颅内压。饮食应选择易消化流质，防止呕吐导致误吸。康复期可在医生指导下进行平衡训练，如坐位平衡练习、重心转移训练等。定期复查头颅CT监测出血吸收情况，若出现新发头痛或症状加重需立即返院。高血压患者需严格监测血压，将收缩压控制在140毫米汞柱以下。
