乳腺癌和导管原位癌是乳腺组织的两种常见病变，其中导管原位癌属于乳腺癌的早期阶段。乳腺癌是起源于乳腺导管或小叶的恶性肿瘤，而导管原位癌是局限于乳腺导管内的非侵袭性癌变。
1、发病机制
导管原位癌主要由乳腺导管上皮细胞异常增生引起，尚未突破基底膜向周围组织浸润。乳腺癌则可能由导管原位癌进展而来，表现为癌细胞突破基底膜向周围组织浸润生长。两者均与雌激素水平异常、BRCA基因突变等因素相关。
2、临床表现
导管原位癌通常无明显症状，部分患者可能出现乳头溢液或乳腺肿块。乳腺癌除肿块外，还可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大等症状。早期乳腺癌与导管原位癌的临床表现可能相似。
3、诊断方法
乳腺钼靶检查是筛查导管原位癌和早期乳腺癌的重要手段。超声检查有助于评估肿块性质。确诊需依靠空心针穿刺活检或手术切除活检。病理检查可明确区分导管原位癌和浸润性乳腺癌。
4、治疗方式
导管原位癌主要采用保乳手术联合放疗，或全乳切除术。乳腺癌治疗方案更为复杂，可能包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合手段。治疗方案需根据肿瘤分期和分子分型制定。
5、预后情况
导管原位癌经规范治疗后预后良好，10年生存率超过95%。乳腺癌预后与分期密切相关，早期乳腺癌5年生存率可达90%以上，晚期则显著降低。定期随访对两种疾病都至关重要。
建议女性定期进行乳腺自查和临床检查，发现异常及时就医。保持健康生活方式，控制体重，限制酒精摄入，适度运动有助于降低乳腺疾病风险。对于高危人群，可考虑进行基因检测和更密切的监测。所有乳腺疾病患者都应遵医嘱规范治疗并定期复查。
