肝血管瘤与肝癌在超声检查中的区别主要体现在形态特征、血流信号及生长方式等方面。肝血管瘤多为良性肿瘤，超声下通常表现为边界清晰、形态规则的均质高回声或混合回声团块，内部可见网格状或蜂窝状结构，彩色多普勒显示血流信号较少。肝癌多为恶性肿瘤，超声下多呈边界模糊、形态不规则的混杂回声团块，内部常见坏死液化区，彩色多普勒显示丰富紊乱的血流信号，周边可能出现“晕环征”。
1、形态特征
肝血管瘤在超声图像中通常表现为圆形或类圆形的团块，边界清晰锐利，内部回声均匀，部分病例可见特征性的网格状结构。肝癌的团块形态多不规则，边界模糊不清，呈浸润性生长，内部回声不均匀，常见低回声坏死区或高回声钙化灶。
2、血流信号
肝血管瘤的血流信号较少，彩色多普勒显示多为周边少量血流，内部血流稀疏。肝癌的血流信号丰富紊乱，彩色多普勒可见团块内部及周边大量迂曲血管，动脉频谱显示高速高阻血流，这是恶性肿瘤的特征性表现。
3、生长方式
肝血管瘤生长缓慢，长期随访大小变化不明显，多呈膨胀性生长，不侵犯周围肝组织。肝癌生长迅速，随访可见短期内明显增大，呈浸润性生长，常侵犯周围肝实质及血管，晚期可出现肝内转移灶。
4、伴随征象
肝血管瘤患者多无肝硬化背景，肝功能检查通常正常。肝癌患者常伴有肝硬化基础，超声可见肝脏形态改变、表面结节状、实质回声增粗等肝硬化表现，肝功能检查多有异常。
5、动态变化
肝血管瘤在超声造影中表现为缓慢向心性填充，动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期持续强化。肝癌在超声造影中表现为动脉期快速整体强化，门脉期及延迟期快速廓清，呈“快进快出”特征。
对于肝内占位性病变的鉴别诊断，除超声检查外，还需结合增强CT、MRI等影像学检查及肿瘤标志物检测。发现肝内异常团块应及时就医，由专业医生进行综合评估。日常生活中应避免饮酒、控制体重、定期体检，有肝炎病史者需遵医嘱定期复查肝脏情况。
