双肺间质性改变与肺纤维化的区别主要在于病变性质与严重程度，前者是肺部间质组织的广泛异常，后者是间质损伤后不可逆的瘢痕形成。双肺间质性改变可能由感染、过敏或早期肺纤维化引起，肺纤维化则属于终末期病理改变。
双肺间质性改变表现为肺泡间隔增厚、炎性细胞浸润等可逆性病变，常见于间质性肺炎或尘肺病早期。患者可能出现干咳、活动后气短，高分辨率CT显示磨玻璃样阴影。部分病例通过抗炎治疗或脱离致病环境可改善。肺纤维化以成纤维细胞增殖和胶原沉积为特征，CT呈现网格状或蜂窝肺改变，伴进行性肺功能下降。特发性肺纤维化或风湿病继发纤维化属于此类，需长期氧疗或肺移植干预。
肺纤维化是双肺间质性改变的终末阶段之一，但并非所有间质性改变都会进展为纤维化。间质性改变若持续存在致病因素如长期粉尘接触或自身免疫疾病未控制，可能加速纤维化进程。两者治疗关键差异在于前者侧重病因消除和抗炎，后者以延缓进展和症状管理为主。
建议出现不明原因呼吸困难或持续干咳时及时进行肺功能与影像学检查。避免吸烟及职业性粉尘暴露，规律随访监测病变动态变化，风湿病患者需严格控制原发病。急性加重期需住院接受糖皮质激素或抗纤维化药物干预。
