肺炎住院期间再次发烧可能与感染未完全控制、继发新感染或药物反应等因素有关。肺炎患者住院治疗10天后出现发热需警惕病情反复或并发症，主要有病原体耐药、合并其他部位感染、治疗依从性差、免疫功能障碍、药物热等原因。建议立即告知医生完善血常规、C反应蛋白、痰培养等检查明确发热原因。
1、病原体耐药
住院期间长期使用抗生素可能导致病原体产生耐药性。细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可能出现β-内酰胺酶介导的耐药，表现为体温一度下降后再次升高。此时需通过痰培养+药敏试验调整抗生素，可选用哌拉西林他唑巴坦注射剂、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗菌药物。患者可能出现咳嗽加重、脓痰增多等症状。
2、合并其他感染
长期住院可能继发导管相关性血流感染、泌尿系统感染等新发感染灶。中心静脉置管患者可能出现寒战高热，尿路感染可伴排尿不适。需进行血培养、尿培养等检查，确诊后需拔除感染导管或加用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等针对性抗感染治疗。医院获得性感染常见病原体包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
3、治疗依从性差
患者自行减药、过早停药或雾化吸入操作不规范可能导致肺部感染灶未清除。表现为体温波动、听诊湿啰音持续存在。需重新评估肺部CT，严格遵医嘱足疗程使用注射用阿奇霉素、氨溴索注射液等药物，配合体位引流等物理治疗。护理人员应监督用药并记录体温变化曲线。
4、免疫功能障碍
糖尿病、HIV感染等基础疾病患者免疫功能低下，易出现反复感染。实验室检查可见CD4+T淋巴细胞减少，可能伴口腔白斑等机会性感染表现。除抗感染外需加强营养支持，必要时使用静注人免疫球蛋白(pH4)，同时控制原发病如调整胰岛素用量。
5、药物热
抗生素如青霉素类、头孢菌素类药物可能引起变态反应性发热。典型表现为用药后7-10天出现弛张热，伴皮疹但无感染中毒症状。需停用可疑药物并改用注射用克林霉素磷酸酯等替代方案，配合氯雷他定片抗过敏治疗。发热通常在停药后48小时内消退。
住院肺炎患者再次发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，采用高蛋白高维生素饮食如蒸蛋羹、瘦肉粥等。每2小时监测体温变化，发热时可用温水擦浴物理降温。病房需每日通风2次，紫外线消毒30分钟。恢复期可在医生指导下进行呼吸操训练，采用腹式呼吸配合缩唇呼吸改善肺功能。出院后1个月内避免前往人群密集场所，定期复查胸片直至病灶完全吸收。
