胰腺炎主要表现为上腹部持续性剧烈疼痛，可能向腰背部放射，常伴有恶心呕吐发热等症状。胰腺炎疼痛部位主要集中在上腹正中或偏左，少数可表现为全腹痛。
1、上腹正中疼痛
急性胰腺炎典型的症状是突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛位置多位于剑突下与脐部之间。这种疼痛由胰腺实质及周围组织炎症刺激腹腔神经丛引起，常因饮酒或饱餐诱发，疼痛程度与体位变化无关，前倾坐位或蜷曲体位可能稍缓解。伴随症状包括持续呕吐，呕吐后腹痛不减轻，部分患者可见轻度黄疸。
2、左上腹疼痛
约三成患者疼痛集中于左上腹，此处对应胰腺体尾部位置。疼痛呈持续性加重，可向左侧季肋区及左肩胛下角放射，体检时可发现左侧腹部肌紧张与反跳痛。该症状常见于酒精性胰腺炎或胆源性胰腺炎，实验室检查可见血清淀粉酶超过正常值3倍以上。
3、腰背部放射痛
胰腺炎症渗出物沿腹膜后间隙扩散时，会产生特征性腰带样疼痛，表现为上腹部疼痛向两侧腰背部放射。这种疼痛在重症急性胰腺炎中更为显著，可能与胰酶激活导致后腹膜组织溶解坏死相关。患者常描述为钻顶样或束带样痛感，严重者甚至出现休克症状。
4、全腹弥漫性疼痛
当胰腺炎进展为出血坏死型时，炎症介质大量释放可引起全腹弥漫性压痛与反跳痛，伴有明显腹胀和肠鸣音减弱。这种情况提示胰腺广泛坏死及腹腔内渗出，腹部CT可见胰腺周围脂肪间隙模糊，可能合并胸腔积液或麻痹性肠梗阻等并发症。
5、慢性隐痛
慢性胰腺炎患者多表现为上腹隐痛或钝痛，疼痛位置较深且持续，进食油腻食物后加重。长期疼痛与胰腺实质纤维化及胰管内压力增高有关，伴随脂肪泻和体重下降。部分患者疼痛程度与影像学表现不成正比，需通过胰腺外分泌功能检测确诊。
胰腺炎患者应严格禁食直至症状缓解，逐步恢复饮食时选择低脂流质食物。避免饮酒及暴饮暴食，控制血脂血糖水平。急性发作时须立即就医，慢性患者需定期监测胰腺功能，按医嘱补充胰酶制剂。注意观察排便性状与体重变化，出现持续腹痛或脂肪泻应及时复诊。
