乳腺癌手术后胳膊肿胀通常是由于手术中淋巴结清扫或放疗导致淋巴回流受阻引起的淋巴水肿。淋巴水肿可能由术中淋巴管破坏、术后感染、放疗后纤维化、缺乏康复锻炼、个体体质差异等因素诱发，表现为患侧上肢肿胀、皮肤紧绷、活动受限等症状。建议通过穿戴压力袖套、专业按摩、适度运动、皮肤护理、定期监测等方式缓解症状并预防进展。
1、术中淋巴管破坏
乳腺癌术常需清扫腋窝淋巴结，直接切断淋巴管导致组织液回流障碍。术后早期可能出现上肢沉重感，逐渐发展为非凹陷性水肿。可通过低频脉冲治疗促进侧支循环建立，配合医用弹力绷带加压包扎。若合并感染需使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。
2、术后感染因素
手术创面或穿刺部位发生链球菌等感染时，炎症反应会加重淋巴管堵塞。患者可能出现局部红肿热痛伴发热，血常规显示白细胞升高。除规范使用左氧氟沙星胶囊外，需每日消毒换药，避免提重物。感染控制后水肿多可部分消退。
3、放疗后纤维化
放射治疗虽能杀灭残留癌细胞，但高能射线会损伤淋巴管周围结缔组织，形成瘢痕样改变。这类水肿多在放疗后3-6个月出现，皮肤触诊有硬结。建议放疗期间坚持做爬墙运动，后期使用积雪苷片软化纤维组织，配合红外线理疗。
4、缺乏康复锻炼
术后长期制动会使肌肉泵功能减退，淋巴液淤积加重。患者常主诉晨轻暮重的肿胀，握力下降。应从术后第2周开始做握拳-松拳训练，逐步过渡到器械辅助的肩关节外展运动。水肿明显时可短期口服七叶皂苷钠片改善微循环。
5、个体体质差异
部分患者存在先天性淋巴管发育异常，或合并高血压、肾病等基础疾病，更易发生顽固性水肿。这类情况需长期穿戴20-30mmHg压力梯度袖套，睡前抬高患肢45度。定期进行淋巴造影评估，必要时考虑淋巴管-静脉吻合术。
术后淋巴水肿的日常管理需综合干预。饮食上控制钠盐摄入，每日补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免患肢抽血或测血压。运动选择游泳、瑜伽等低冲击项目，运动时穿戴二级压力袖套。每月测量双侧上肢周径差，超过2厘米应及时至乳腺外科或康复科就诊。保持皮肤清洁润燥，使用pH5.5弱酸性沐浴露，修剪指甲避免抓伤。夜间睡眠用枕头垫高患肢，促进静脉淋巴回流。心理上接受水肿可能长期存在的事实，通过正念训练缓解焦虑情绪。
