肝癌术后复发可通过手术切除、射频消融、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等方式治疗。肝癌术后复发可能与肿瘤残留、血管侵犯、肝硬化等因素有关，通常表现为肝区疼痛、体重下降、腹水等症状。
1、手术切除
肝癌术后复发若病灶局限且肝功能良好，可考虑再次手术切除。手术方式包括解剖性肝切除或局部楔形切除，需结合术前影像评估肿瘤位置及剩余肝体积。术后需密切监测甲胎蛋白和影像学变化，配合抗病毒治疗降低乙肝相关复发风险。
2、射频消融
适用于直径小于5厘米的复发病灶，通过电极针产热直接摧毁肿瘤组织。对于深部或邻近大血管的病灶可采用人工腹水辅助，术后常见发热和短暂肝功能异常。需每3个月复查增强CT或MRI评估，必要时联合其他治疗手段。
3、靶向治疗
常用仑伐替尼胶囊或多纳非尼片等抗血管生成药物，可抑制肿瘤血供。治疗前需评估高血压、蛋白尿等基础疾病，用药期间监测手足皮肤反应和甲状腺功能。若出现3级以上不良反应需暂停用药，待缓解后减量继续治疗。
4、免疫治疗
卡瑞利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可通过激活T细胞杀伤肿瘤。使用前需排除自身免疫性疾病，治疗中警惕免疫性肺炎和结肠炎。建议联合血清标志物动态监测，客观缓解率与微卫星不稳定性状态相关。
5、介入治疗
经导管动脉化疗栓塞术可向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腹痛和转氨酶升高。对于门静脉癌栓患者需谨慎选择，必要时联合放疗提高局部控制率。
肝癌术后复发患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充支链氨基酸。每日进行30分钟有氧运动改善体能状态，避免摄入霉变食物和黄曲霉毒素。定期复查腹部超声和肿瘤标志物，出现不明原因消瘦或腹胀应及时就诊。严格遵医嘱用药，不可自行调整靶向药物剂量。
