小细胞肝癌中期通过规范治疗可以控制病情进展，但完全概率较低。治疗方式主要有手术切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗等。小细胞肝癌恶性程度高，进展快，需根据肿瘤分期、肝功能状态等制定个体化方案。
1、手术切除
肿瘤局限且肝功能良好时可考虑手术。肝部分切除术适用于单发病灶未侵犯血管者，术后需联合辅助治疗。肝移植术对符合米兰标准的早期患者可能获得长期生存，但供体短缺限制其应用。手术存在出血、感染等风险，术后需密切监测甲胎蛋白和影像学变化。
2、介入治疗
经导管肝动脉化疗栓塞术通过阻断肿瘤血供和局部给药控制病灶。载药微球栓塞可提高药物浓度，联合射频消融能增强。门静脉栓塞用于预计剩余肝体积不足时促进健侧肝叶增生。介入后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。
3、靶向治疗
索拉非尼通过抑制血管生成延缓肿瘤进展，仑伐替尼对VEGFR靶点更具选择性。瑞戈非尼用于二线治疗可延长生存期。靶向药常见手足综合征、高血压等不良反应，需定期评估并调整剂量。基因检测有助于筛选潜在获益人群。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗通过激活T细胞抗肿瘤免疫。联合CTLA-4抑制剂可提高客观缓解率。免疫相关不良反应需早期识别处理。肿瘤突变负荷和微卫星状态可能预测，但小细胞肝癌总体响应率有限。
5、化疗
EP方案依托泊苷联合顺铂是经典方案，拓扑替康可用于二线治疗。肝动脉灌注化疗提高局部药物浓度。化疗易导致骨髓抑制和胃肠反应，需配合支持治疗。新辅助化疗可能使部分不可切除肿瘤转化为可手术状态。
小细胞肝癌中期患者应保持充足优质蛋白摄入，选择鱼肉、蛋清等易消化食物。适当进行散步等低强度运动，避免腹部撞击。严格戒酒并控制肝炎病毒复制，每3个月复查增强CT或MRI监测。出现腹胀、黄疸等症状加重时需及时复诊调整治疗方案。心理支持对改善治疗依从性和生活质量具有重要意义。
