胰腺癌晚期患者不能走路通常与肿瘤转移、恶病质、神经压迫、疼痛及电解质紊乱等因素有关。胰腺癌晚期可能出现骨转移、肌肉萎缩、脊髓压迫、剧烈疼痛、低钾血症等情况，导致运动功能严重受限。
1.肿瘤转移
胰腺癌晚期易发生骨转移，尤其是脊柱和下肢骨骼。转移灶破坏骨质结构，导致病理性骨折或承重困难。同时肿瘤细胞释放炎性因子刺激神经，引发持续性疼痛。针对骨转移可采用唑来膦酸注射液抑制骨质破坏，配合盐酸羟考酮缓释片控制疼痛，必要时行局部放疗减轻压迫。
2.恶病质
约80%晚期患者会出现癌性恶病质，表现为极度消瘦和肌肉萎缩。肿瘤消耗大量能量导致蛋白质分解加速，四肢肌肉量显著减少。同时食欲减退和消化吸收障碍加剧营养不良。可尝试口服甲地孕酮分散片改善食欲，配合肠内营养粉剂补充热量，但需注意血栓风险。
3.神经压迫
腹膜后淋巴结转移或原发肿瘤可能压迫腰骶丛神经，导致下肢肌力下降和感觉异常。脊髓受压时会出现进行性截瘫症状。诊断需通过MRI明确压迫部位，治疗可选用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，严重者需椎板减压手术，但晚期患者手术耐受性较差。
4.癌性疼痛
肿瘤侵犯腹腔神经丛或骨膜会产生剧烈疼痛，活动时加剧。持续性疼痛导致患者畏惧移动，长期卧床进一步加重肌肉萎缩。镇痛可阶梯使用盐酸曲马多缓释片、芬太尼透皮贴剂等药物，配合神经阻滞术阻断痛觉传导。
5.代谢紊乱
晚期常合并低钾血症、低钙血症等电解质失衡。血钾低于2.5mmol/L时可出现弛缓性瘫痪，血钙异常影响神经肌肉兴奋性。需定期监测电解质，静脉补充氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液，同时纠正酸碱平衡失调。
胰腺癌晚期患者应定期评估营养状态，在医生指导下使用营养补充剂维持基础代谢需求。家属需协助进行被动关节活动，预防深静脉血栓和压疮。疼痛管理建议采用多模式镇痛方案，必要时咨询姑息治疗团队。移动障碍患者需使用轮椅或病床护栏，避免跌倒造成二次伤害。心理支持对改善生活质量尤为重要，可寻求专业心理咨询帮助。
