乳腺癌的典型症状和体征主要有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗对预后至关重要。
1、乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌常见的症状,多表现为单侧乳房无痛性肿块,质地较硬,边缘不规则,活动度差。肿块可能位于乳房任何部位,但以外上象限较为多见。随着病情发展,肿块可能逐渐增大并与周围组织粘连。乳腺癌肿块通常不会随月经周期变化而明显改变大小。
2、乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液需警惕乳腺癌可能,特别是血性溢液。溢液可能为单侧单孔,颜色可为鲜红色、暗红色或咖啡色。部分患者可能伴有乳头瘙痒或灼热感。乳腺导管内乳头状瘤和乳腺导管扩张症也可能导致乳头溢液,需通过乳腺超声或乳管镜检查鉴别。
3、皮肤改变
乳腺癌可能导致乳房皮肤出现橘皮样改变、酒窝征或皮肤溃疡。橘皮样改变是由于肿瘤侵犯皮下淋巴管导致淋巴回流受阻所致。酒窝征是肿瘤侵犯Cooper韧带引起的皮肤凹陷。晚期乳腺癌可能出现皮肤破溃,形成菜花样溃疡,伴有恶臭分泌物。
4、乳头内陷
乳头内陷可能是乳腺癌的体征之一,特别是新近出现的单侧乳头内陷。肿瘤侵犯乳腺导管和周围组织可导致乳头被牵拉内陷。部分患者可能伴有乳头皮肤糜烂或结痂。需与先天性乳头内陷鉴别,后者多为双侧且长期存在。
5、腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常发生腋窝淋巴结转移,表现为同侧腋窝无痛性肿块。早期淋巴结可活动,晚期可能融合成团、固定。部分患者可能首先发现腋窝淋巴结肿大而就诊。锁骨上淋巴结肿大提示疾病已进入晚期。淋巴结转移情况是乳腺癌分期的重要依据。
建议女性每月进行乳房自检,40岁以上女性应定期进行乳腺超声或钼靶检查。发现乳房异常应及时就医,避免延误诊断。保持健康生活方式,控制体重,限制酒精摄入,适度运动有助于降低乳腺癌风险。乳腺癌治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等,需根据具体病情制定个体化方案。