甲胎蛋白77μg/L不一定是肝癌，但需要结合其他检查综合判断。甲胎蛋白升高可能与肝癌、肝炎、肝硬化、妊娠等因素有关。
甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞和卵黄囊合成。成年人血液中甲胎蛋白含量通常较低，不超过20μg/L。当肝细胞发生癌变时，癌细胞可能恢复合成甲胎蛋白的能力，导致血液中甲胎蛋白水平升高。但并非所有肝癌患者都会出现甲胎蛋白升高，也并非所有甲胎蛋白升高都意味着肝癌。肝炎活动期、肝硬化患者也可能出现甲胎蛋白轻度至中度升高，通常在200μg/L以下。妊娠期女性由于胎儿肝脏合成甲胎蛋白，血液中甲胎蛋白水平会自然升高，这属于正常生理现象。
甲胎蛋白77μg/L属于轻度升高，更需要警惕的是慢性肝病患者。长期患有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化的患者，如果出现甲胎蛋白持续升高，即使数值不高，也需要高度警惕肝癌的可能。甲胎蛋白升高伴随肝脏占位性病变时，肝癌的可能性大大增加。部分肝癌患者甲胎蛋白可能高达400μg/L以上，且呈现进行性升高趋势。某些生殖细胞肿瘤也可能导致甲胎蛋白升高，但通常会伴随其他肿瘤标志物的异常。
建议及时就医完善腹部超声、CT或磁共振检查，必要时进行肝脏穿刺活检。慢性肝病患者应每3-6个月复查甲胎蛋白和肝脏影像学检查。日常生活中要避免饮酒，保持规律作息，适当运动增强免疫力。饮食上要保证优质蛋白摄入，多吃新鲜蔬菜水果，控制高脂肪食物。遵医嘱规范治疗基础肝病，不要自行服用可能损伤肝脏的药物。
