肺炎肺积水可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、氧疗支持、营养支持、体位引流等方式治疗。肺炎肺积水通常由肺部感染、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。
1、抗感染治疗
细菌性肺炎引起的肺积水需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒性肺炎可配合使用磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒等抗病毒药物。用药期间需监测体温和炎症指标变化。
2、胸腔穿刺引流
中大量胸腔积液时需行胸腔闭式引流术，使用中心静脉导管或猪尾导管持续引流。结核性胸膜炎可胸腔注射注射用尿激酶防止胸膜粘连。恶性胸水可注入顺铂注射液等化疗药物。
3、氧疗支持
血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管吸氧，严重呼吸衰竭需无创通气或气管插管。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-2L/min。氧疗期间需定期监测动脉血气分析。
4、营养支持
高蛋白饮食如鱼肉蛋奶有助于改善低蛋白血症导致的胸水。心源性胸水患者需限制每日钠盐摄入在3g以内。可口服整蛋白型肠内营养粉补充能量，必要时静脉输注人血白蛋白。
5、体位引流
采取患侧卧位促进胸水吸收，每日进行2-3次深呼吸训练。结核性胸膜炎急性期需绝对卧床，心功能不全者取半坐卧位。配合振动排痰仪使用可提高引流效果。
治疗期间需保持每日尿量1500ml以上，监测体重和胸围变化。恢复期可进行呼吸操训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。注意保暖避免受凉，戒烟限酒，保证充足睡眠。若出现呼吸困难加重、发热不退等情况需及时复诊。定期复查胸部X线或超声评估胸水吸收情况，根据病因不同可能需要3-8周才能完全恢复。
