重度宫颈糜烂一般可以怀孕，但可能增加妊娠期并发症风险。宫颈糜烂通常指宫颈柱状上皮异位，属于生理性改变，但重度糜烂可能合并感染或炎症，需先评估宫颈健康状况。
宫颈柱状上皮异位本身不会直接影响受孕能力，精子仍可通过宫颈管进入宫腔。部分女性在排卵期宫颈黏液分泌增多，反而有助于精子穿透。若糜烂面积较大但无其他病变，多数情况下妊娠过程相对平稳，孕期激素变化可能使糜烂面外观暂时改善。
当宫颈糜烂合并衣原体感染、淋病奈瑟菌感染等病原体感染时，可能引发宫颈炎导致黏液黏稠度增加，阻碍精子通过。长期慢性炎症还可能造成宫颈管狭窄。此类情况需行抗感染治疗，如使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物控制炎症后再备孕。若存在高危型人乳头瘤病毒持续感染伴宫颈上皮内瘤变，则需根据病理分级决定是否先行宫颈锥切术。
备孕前建议进行宫颈TCT和HPV联合筛查，排除癌前病变。妊娠后重度糜烂患者需加强监测，因宫颈组织脆弱可能更易发生孕期出血或流产。分娩时宫颈扩张可能较慢，必要时需医疗干预。日常应避免频繁阴道冲洗，选择棉质透气内裤，保持会阴清洁干燥，适度补充维生素C和锌有助于增强黏膜修复能力。
