甲状腺炎主要分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等类型。
1、急性化脓性甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎通常由细菌感染引起,常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。患者可能出现颈部疼痛、发热、吞咽困难等症状。治疗需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等,严重时需手术引流脓液。
2、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关,表现为甲状腺区疼痛、触痛,可能伴有发热和乏力。疾病初期可能出现甲状腺功能亢进症状,后期可能转为甲状腺功能减退。治疗可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,严重时需短期使用泼尼松片。
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。患者可能出现甲状腺肿大、质地坚硬,后期多发展为甲状腺功能减退。治疗主要针对甲状腺功能异常,如左甲状腺素钠片用于替代治疗。
4、产后甲状腺炎
产后甲状腺炎发生在分娩后1年内,表现为暂时性甲状腺功能异常。部分患者先出现甲状腺毒症期,随后进入甲状腺功能减退期,多数可自行恢复。症状明显时可使用普萘洛尔片缓解心悸等症状,甲状腺功能减退期可短期使用左甲状腺素钠片。
5、无痛性甲状腺炎
无痛性甲状腺炎临床表现类似亚急性甲状腺炎,但无甲状腺疼痛。可能出现暂时性甲状腺毒症,随后恢复正常或发展为性甲状腺功能减退。治疗以对症为主,甲状腺毒症期可使用普萘洛尔片,功能减退期需使用左甲状腺素钠片。
甲状腺炎患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上应保证碘摄入适量,桥本甲状腺炎患者可适当限制高碘食物。定期监测甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量。出现颈部明显肿大、呼吸困难等严重症状时应及时就医。不同类型的甲状腺炎预后差异较大,多数患者经过规范治疗可获得良好控制。