高血压性心脏病3级需通过药物治疗、生活方式干预及定期监测综合管理，主要治疗手段包括降压药物、心脏保护药物和心力衰竭对症治疗。
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可扩张外周动脉，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能抑制肾素-血管紧张素系统，二者联合使用可协同降低血压负荷。β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔缓释片适用于合并心动过速患者，需监测心率变化。利尿剂呋塞米片适用于容量负荷过重者，使用时需注意电解质平衡。
沙库巴曲缬沙坦钠片作为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，可改善心室重构。醛固酮受体拮抗剂螺内酯片能减少心肌纤维化，适用于射血分数降低患者。辅酶Q10胶囊作为心肌细胞能量代谢调节剂，可能有助于改善心肌功能。
地高辛片适用于合并快速房颤患者，可增强心肌收缩力。硝酸异山梨酯片能减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难。托拉塞米注射液用于急性失代偿期静脉利尿治疗，需严格记录出入量。
每日钠盐摄入控制在3-5克，增加钾盐摄入如香蕉、土豆等。采用地中海饮食模式，每周摄入深海鱼类2-3次。戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入每日不超过25克乙醇当量。
每日晨起静息状态下测量血压并记录，每月进行1次动态血压监测。每3-6个月评估心脏超声和BNP水平，监测心室重构进展。建立症状日记记录活动耐量变化、夜间阵发性呼吸困难等预警症状。
高血压性心脏病3级患者需长期规范用药，不可自行调整剂量。保持体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度有氧运动如步行、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，睡眠时采用高枕卧位减轻夜间呼吸困难。出现持续胸痛、端坐呼吸或下肢水肿加重时需立即就医。
