糖尿病周围神经病变的症状主要表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退、肌力下降以及自主神经功能障碍。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要由长期高血糖导致神经纤维损伤引起。
1、肢体麻木
肢体麻木是糖尿病周围神经病变常见的早期症状，通常从足部开始逐渐向上发展。患者可能感到双脚或双手像戴了手套或袜套一样，触觉明显减弱。这种情况与高血糖引起的神经纤维脱髓鞘和轴突变性有关。患者可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，同时需严格控制血糖。
2、刺痛感
许多患者会出现针刺样、烧灼样或电击样疼痛，夜间尤为明显。这种异常感觉可能由小神经纤维受损导致，常伴有皮肤触痛。疼痛程度从轻微不适到严重影响睡眠不等。医生可能会建议使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物缓解神经痛，配合局部涂抹利多卡因凝胶。
3、感觉减退
随着病情进展，患者可能出现痛温觉、震动觉等保护性感觉的减退或消失。这会导致足部受伤而不自知，增加足溃疡风险。检查时可发现踝反射减弱或消失。这种情况需要加强足部护理，使用单丝纤维测试定期检查足部感觉，必要时穿戴特制减压鞋。
4、肌力下降
部分患者会出现远端肌肉无力和萎缩，表现为行走困难、足下垂或手部精细动作障碍。这提示运动神经受累，常见于病程较长的患者。肌电图检查可发现神经传导速度减慢。康复训练结合营养神经治疗可能有一定帮助，严重者需使用矫形器辅助行走。
5、自主神经症状
自主神经病变可表现为排汗异常、体位性低血压、胃肠功能紊乱或排尿障碍。患者可能在进食时面部多汗而足部无汗，或出现餐后腹胀、便秘腹泻交替。心血管自主神经病变可能导致静息心动过速。这类症状管理较为复杂，需针对具体表现采取个体化治疗方案。
糖尿病周围神经病变患者日常需特别注意足部护理，每日检查双脚有无伤口，选择宽松透气的鞋袜，避免烫伤和冻伤。保持规律运动有助于改善血液循环，但应避免足部承重过大。饮食上需严格控制碳水化合物摄入，保证充足的B族维生素。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，每3-6个月进行神经病变筛查。出现新发症状或原有症状加重时，应及时就医调整治疗方案。
