甲状腺肿大不一定是甲亢。甲状腺肿大是指甲状腺体积增大，可能由多种原因引起，而甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，属于甲状腺肿大的一种病因。甲状腺肿大还可能与单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺结节或甲状腺癌等因素有关。
甲状腺肿大伴随甲状腺激素分泌过多时，可能提示甲亢。患者通常会出现心悸、多汗、体重下降、手抖等症状，血液检查可发现促甲状腺激素水平降低，游离甲状腺激素水平升高。此时需通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制激素分泌，或采用放射性碘治疗、手术切除部分甲状腺组织。
甲状腺肿大但甲状腺功能正常时，通常不属于甲亢。单纯性甲状腺肿多与碘缺乏有关，表现为颈部无痛性肿大，甲状腺激素水平正常。这种情况可通过补充碘盐、海带等含碘食物改善，严重时可能需要左甲状腺素钠片调节激素水平。慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可能导致甲状腺肿大，但早期常表现为甲状腺功能正常或减退，需通过甲状腺超声和抗体检测确诊。
建议出现甲状腺肿大的患者及时就医检查甲状腺功能和超声，明确病因后针对性治疗。日常需避免高碘或低碘饮食，规律作息，定期复查甲状腺激素水平。若伴随呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，需警惕恶性病变可能，应尽快进行穿刺活检或手术治疗。
