甲状腺功能减退症通常需要通过血清促甲状腺激素测定、游离甲状腺素测定、甲状腺过氧化物酶抗体检测、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描等检查确诊。
1、血清促甲状腺激素测定
血清促甲状腺激素测定是诊断甲状腺功能减退症的首选筛查项目。当甲状腺激素分泌不足时，垂体分泌的促甲状腺激素会代偿性升高。该检查通过抽取静脉血检测TSH水平，原发性甲减患者TSH通常明显增高，而中枢性甲减患者TSH可能降低或正常。检查前无须空腹，但需避免剧烈运动和情绪波动。
2、游离甲状腺素测定
游离甲状腺素测定用于评估甲状腺实际分泌功能。FT4能直接反映甲状腺激素的生物活性，不受结合蛋白浓度影响。原发性甲减患者FT4水平降低，同时伴随TSH升高；中枢性甲减则表现为FT4降低而TSH不升高。检查结果可能受妊娠、肝病或某些药物影响，需结合临床判断。
3、甲状腺过氧化物酶抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于明确自身免疫性甲状腺炎的病因。TPOAb阳性提示桥本甲状腺炎可能，该病是原发性甲减常见原因。抗体滴度与甲状腺破坏程度相关，但阴性结果不能完全排除自身免疫因素。该检查对预测亚临床甲减进展为临床甲减具有重要价值。
4、甲状腺超声检查
甲状腺超声检查可直观显示甲状腺形态和结构变化。典型桥本甲状腺炎患者可见甲状腺弥漫性增大伴回声不均，后期可能出现萎缩；亚急性甲状腺炎可表现为片状低回声区。超声还能发现结节、钙化等异常，辅助鉴别诊断。该检查无辐射，可重复进行。
5、甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描用于评估甲状腺摄碘功能和分布状态。甲减患者常表现为放射性核素摄取减低和分布不均。该检查对鉴别甲状腺炎、先天性甲减和碘缺乏有重要意义。检查前需停用含碘药物和造影剂，孕妇禁用。目前临床已逐步被其他无创检查替代。
确诊甲状腺功能减退症后，患者需遵医嘱规律服用左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺功能。日常应注意均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物但避免过量，保证充足睡眠，避免过度劳累。冬季需注意保暖，出现嗜睡、浮肿加重等症状应及时就医调整药量。合并心血管疾病者需监测心率血压变化。
