痛经伴有恶心和呕吐可能由前列腺素分泌过多、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等原因引起，可通过热敷腹部、服用止痛药、使用激素类药物、中药调理、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、前列腺素分泌过多
月经期子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌收缩导致疼痛，同时可能作用于胃肠平滑肌引发恶心呕吐。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，或使用间苯三酚注射液缓解痉挛性疼痛。伴随下腹坠胀感时可用热水袋热敷。
2、胃肠功能紊乱
经期激素变化可能影响胃肠蠕动功能，导致胃酸分泌异常或胃食管反流。表现为上腹隐痛伴嗳气，呕吐后症状可能暂时缓解。建议少量多餐，避免油腻辛辣食物，必要时使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，或口服多潘立酮片促进胃排空。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织侵袭盆腔器官时，经期病灶出血会刺激腹膜引发剧烈疼痛，炎症反应可能波及肠道。典型症状为进行性加重的痛经，直肠受压时可出现排便疼痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎症在月经期可能急性发作，炎性渗出物刺激腹膜导致全腹痛，伴随发热及肛门坠胀感。妇科检查可见宫颈举痛，超声显示输卵管增粗。需规范使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，严重者需住院静脉给药。
5、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，经期子宫痉挛性收缩更明显。疼痛多始于经前1-2天，子宫呈球形增大有压痛。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血，重症需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
痛经伴呕吐期间应保持清淡饮食，适量饮用姜糖水缓解症状，避免生冷食物刺激胃肠。记录疼痛程度和持续时间有助于医生判断病情，剧烈呕吐导致脱水时需静脉补液。长期未缓解者建议进行妇科超声、CA125检测等检查排除器质性疾病，月经期避免剧烈运动和重体力劳动。
