多囊卵巢综合征可通过妇科检查、超声检查、激素水平检测、血糖检测、胰岛素检测等方式诊断。多囊卵巢综合征可能与遗传、环境、内分泌失调等因素有关,通常表现为月经不调、多毛、痤疮等症状。
1、妇科检查
妇科检查是诊断多囊卵巢综合征的基础项目,医生通过触诊评估卵巢体积是否增大,观察宫颈黏液性状及阴道黏膜变化。部分患者可触及单侧或双侧卵巢轻度增大,表面光滑但质地偏硬。检查前应避开月经期,无须空腹但需排空膀胱。
2、超声检查
经阴道超声能清晰显示卵巢多囊样改变,诊断标准为单侧卵巢可见12个以上直径2-9毫米的卵泡,或卵巢体积超过10毫升。超声还可检测子宫内膜厚度,判断是否存在内膜增生。建议在月经周期第3-5天检查,此时基础卵泡数量准确。
3、激素水平检测
需在月经第2-4天抽血检测促黄体生成素、促卵泡激素、睾酮等指标。典型表现为促黄体生成素与促卵泡激素比值超过2,游离睾酮水平升高,部分患者伴随催乳素轻度增高。检测前1天需避免剧烈运动和性生活,保持空腹8小时以上。
4、血糖检测
口服葡萄糖耐量试验能发现胰岛素抵抗,约50%患者存在糖代谢异常。检测需空腹抽血后服用75克葡萄糖,分别测量0小时、2小时血糖值。若2小时血糖超过7.8毫摩尔每升提示糖耐量受损,超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。
5、胰岛素检测
空腹胰岛素水平超过15微单位每毫升或胰岛素抵抗指数超过2.69,提示存在高胰岛素血症。该检查需与血糖检测同步进行,肥胖患者阳性率更高。部分医院会加测性激素结合球蛋白,其水平降低可间接反映胰岛素抵抗程度。
确诊多囊卵巢综合征需结合临床表现与检查结果综合判断,建议选择月经第3天就诊以提高检测准确性。日常需保持规律作息,控制碳水化合物摄入量,每周进行150分钟以上中等强度运动。肥胖患者减轻体重5%-10%可显著改善内分泌指标,但不可自行服用激素类药物,所有治疗方案均需在妇科或内分泌科医生指导下制定。