糖尿病并发症酮酸中毒是糖尿病急性代谢紊乱的严重表现，主要由胰岛素绝对或相对不足引起，通常伴随血糖显著升高、酮体堆积和代谢性酸中毒。糖尿病酮酸中毒的主要诱因包括感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、应激反应等，常见症状有多饮多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味呼气，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。糖尿病酮酸中毒属于急危重症，需立即就医处理。
1、诱因分析
感染是糖尿病酮酸中毒常见的诱因，尤其是呼吸道、泌尿道感染。病原体刺激机体产生应激反应，导致升糖激素分泌增加，同时可能因发热、食欲减退影响胰岛素正常使用。患者可能出现发热、咳嗽、尿频尿急等感染症状，需及时使用抗生素如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片控制感染，并监测血糖变化。
2、代谢紊乱
胰岛素绝对或相对不足导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速产生大量酮体。血酮体超过正常水平时会出现酮尿症，β-羟基丁酸和乙酰乙酸堆积引发代谢性酸中毒。患者可能出现皮肤干燥、眼球凹陷等脱水体征，动脉血气分析显示pH值降低。治疗需持续静脉输注胰岛素如重组人胰岛素注射液，配合生理盐水扩容纠酸。
3、症状表现
糖尿病酮酸中毒典型表现为三多一少症状加重，伴随消化道症状和特征性呼吸改变。患者常有明显口渴、尿量增多，呼气中出现烂苹果味的丙酮气味。随着病情进展可能出现Kussmaul呼吸、腹痛等表现。需紧急检测血糖、血酮、电解质等指标，使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
4、急性处理
确诊糖尿病酮酸中毒后应立即建立静脉通道补液，首选生理盐水快速扩容。采用小剂量胰岛素静脉滴注方案，每小时监测血糖调整胰岛素用量。同时纠正电解质紊乱，特别注意补钾治疗。严重酸中毒者可考虑使用碳酸氢钠，但需严格掌握适应症避免矫枉过正。
5、预防措施
糖尿病患者应规律监测血糖，不可随意停用胰岛素。生病期间需增加血糖检测频率，及时调整胰岛素剂量。保持足量饮水，当血糖持续超过标准或出现不适症状时应立即就医。建议随身携带糖尿病急救卡，注明使用药物和紧急联系人信息。
糖尿病酮酸中毒患者出院后需加强血糖管理，定期复查糖化血红蛋白。日常饮食注意控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等。适当进行有氧运动如散步、游泳帮助控制血糖，但避免空腹运动。随身携带含糖食品预防低血糖，与内分泌科医生保持定期随访。
