甲状腺肿大的症状主要有颈部增粗、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、体重异常变化等。甲状腺肿大可能与碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等因素有关。
1、颈部增粗
甲状腺位于颈部前方，肿大时会导致颈部明显增粗，可能伴随颈部紧绷感。轻度肿大可能仅表现为颈部轮廓改变，重度肿大可形成肉眼可见的肿块。甲状腺炎或甲状腺结节患者常以此为首发症状，触诊可发现腺体质地硬韧或存在孤立结节。
2、吞咽困难
肿大的甲状腺可能压迫食管，导致吞咽时有梗阻感或疼痛。进食固体食物时症状加重，部分患者需反复吞咽才能完成进食。甲状腺癌患者若出现肿瘤侵犯食管周围组织，可能伴随进行性吞咽困难，需通过喉镜检查明确压迫程度。
3、呼吸困难
甲状腺重度肿大可压迫气管，引起呼吸费力、夜间喘鸣或平卧时窒息感。甲状腺功能亢进症合并肿大时可能因代谢亢进加重气促，而胸骨后甲状腺肿可能直接压迫纵隔结构。出现三凹征等严重气道压迫表现时需紧急处理。
4、声音嘶哑
甲状腺肿块压迫喉返神经会导致声带麻痹，表现为声音低沉、发音疲劳或完全失声。甲状腺癌侵犯神经时可能突然出现持续性嘶哑，甲状腺术后声音改变则需评估神经损伤情况。电子喉镜检查可明确声带运动状态。
5、体重异常变化
甲状腺功能异常伴肿大时可引起体重波动，甲亢患者常见食欲亢进但体重下降，甲减患者则易出现水肿性体重增加。甲状腺激素水平检测有助于鉴别，如促甲状腺激素受体抗体检测对Graves病诊断具有特异性。
建议甲状腺肿大患者保持均衡饮食，适量增加海带紫菜等富碘食物，避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜木薯。规律监测颈部围度变化，睡眠时垫高枕头缓解呼吸压迫感。出现进行性症状加重或触及质硬固定结节时，应及时进行甲状腺超声和细针穿刺检查。甲状腺功能异常者需遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片等药物，避免自行调整剂量。
