糖尿病伤口愈合缓慢可通过控制血糖、局部清创护理、外用敷料、药物治疗、物理治疗等方法改善。糖尿病伤口愈合困难主要与高血糖环境、微循环障碍、神经病变、免疫抑制等因素有关。
1、控制血糖
持续高血糖会抑制白细胞功能并损伤血管内皮细胞，建议通过胰岛素注射或口服二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物维持空腹血糖在7毫摩尔每升以下。同步监测糖化血红蛋白水平控制在6.5%以内，有助于改善组织修复能力。
2、局部清创护理
使用生理盐水冲洗后，用无菌手术刀或胶原蛋白酶软膏清除坏死组织，每日换药1-2次。对于深度溃疡可配合水凝胶敷料保持创面湿润，避免使用酒精等刺激性消毒剂。清创后出现红肿渗液需警惕感染。
3、外用敷料
含银离子的抗菌敷料如磺胺嘧啶银乳膏可抑制金黄色葡萄球菌感染，藻酸盐敷料适合渗液较多的伤口。对于干燥创面可选择含水胶体的溃疡贴，存在窦道时建议使用泡沫敷料填充。敷料更换频率根据渗出量调整。
4、药物治疗
合并感染时需口服头孢克洛分散片或外用莫匹罗星软膏。改善微循环可选用胰激肽原酶肠溶片，神经营养修复推荐甲钴胺片。严重溃疡可短期局部应用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生成。
5、物理治疗
负压伤口治疗适用于深度溃疡，通过持续75-125毫米汞柱负压吸引减少水肿。红外线照射每日20分钟能增强局部血流，超声波治疗每周3次可软化纤维化组织。高压氧治疗对顽固性溃疡效果显著，需连续进行20-30次。
糖尿病患者日常需穿着宽松鞋袜避免压迫，每日检查足部有无破损。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，补充维生素C和锌元素。伤口愈合期间禁止吸烟饮酒，保持适度运动改善血液循环。若伤口两周无改善或出现发热、恶臭分泌物，须立即就医进行创面培养及血管评估。
