怀孕后发现子宫肌瘤可通过定期监测、调整饮食、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、细胞增殖失衡、血管生成异常等因素有关。
1、定期监测
体积较小且无症状的子宫肌瘤通常建议定期超声检查。妊娠期间激素水平变化可能刺激肌瘤增长，需每4-6周评估肌瘤大小及位置变化。若出现腹痛或阴道流血应及时复查，监测胎儿发育情况与胎盘位置是否受影响。
2、调整饮食
减少红肉及动物脂肪摄入，增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入量。避免食用含雌激素的蜂王浆等保健品，限制豆制品每日不超过200克。保持膳食纤维摄入有助于调节雌激素代谢，建议每日饮水1.5-2升。
3、药物治疗
出现明显疼痛时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片，严重宫缩时可能需盐酸利托君片抑制宫缩。禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿循环，贫血患者可配合多糖铁复合物胶囊。所有药物使用需严格评估孕周及肌瘤位置。
4、介入治疗
肌瘤直径超过5厘米且影响妊娠进展时，孕中期可考虑子宫动脉栓塞术。该方式通过阻断血流使肌瘤缺血萎缩，需由经验丰富的介入科医生操作。术后需加强胎儿监护，警惕胎盘灌注不足风险。
5、手术治疗
肌瘤红色变性或蒂扭转导致剧烈腹痛时，可能需行肌瘤剔除术。手术时机多选择孕16-22周，采用腹部纵切口减少子宫刺激。术后需用硫酸镁注射液抑制宫缩，绝对卧床至少72小时预防流产。
妊娠合并子宫肌瘤需避免剧烈运动和重体力劳动，睡眠时采取左侧卧位改善子宫血供。每日记录胎动次数，如发现阴道流液、持续腹痛或胎动异常应立即就医。产后42天复查时需重新评估肌瘤状态，哺乳期激素变化可能使肌瘤自然缩小。
