糖尿病视网膜病变可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、高血压、高血脂、遗传因素、病程较长等原因引起。
1、控制血糖
长期高血糖是糖尿病视网膜病变的主要诱因，血糖控制不佳会导致视网膜微血管损伤。患者需严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时配合低糖饮食，每日碳水化合物摄入量控制在130克以内，避免血糖剧烈波动。
2、药物治疗
针对早期非增殖性病变，可遵医嘱使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片。若出现黄斑水肿，需玻璃体腔注射雷珠单抗注射液或阿柏西普眼内注射液。合并高血压者需配合缬沙坦胶囊等降压药物，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
3、激光治疗
对于增殖期病变伴视网膜新生血管或广泛无灌注区，需及时进行全视网膜光凝术。该治疗通过激光封闭缺血区域，减少血管内皮生长因子分泌，可使严重视力丧失风险降低。术后可能出现暂时性视物模糊，需避免剧烈运动并定期复查。
4、玻璃体切除术
当发生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等晚期并发症时，需行微创玻璃体切割手术。术中清除积血及增殖膜，必要时联合眼内激光或硅油填充。术后需保持俯卧位，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，密切观察眼压变化。
5、定期眼科检查
所有糖尿病患者确诊后应每年进行散瞳眼底检查，病程超过10年者每半年检查一次。检查项目包括视力、眼压、眼底照相及光学相干断层扫描。妊娠期糖尿病患者需在孕早期及孕中期各增加一次筛查，及时发现病变进展。
糖尿病视网膜病变患者需建立血糖、血压、血脂综合管理方案，每日监测相关指标。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，适量摄入深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。避免吸烟及长时间用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动前后监测血糖防止低血糖发生。若出现突然视力下降、视物变形等症状需立即就医。
