腹部B超通常难以直接确诊子宫内膜异位症，但可作为初步筛查手段。子宫内膜异位症的诊断需结合临床症状、影像学检查及腹腔镜检查综合判断，主要影响因素有病灶位置、大小、检查设备分辨率等。
腹部B超对盆腔内较大异位囊肿（如卵巢巧克力囊肿）的检出率较高，可观察到囊壁增厚、内部回声不均等特征。但对于腹膜型或深部浸润型病灶，因体积较小或与周围组织粘连，腹部B超可能漏诊。此时经阴道B超能更清晰显示子宫后方、直肠阴道隔等区域的病灶，提高检出率。
部分特殊类型的子宫内膜异位症可能通过腹部B超发现间接征象，如子宫腺肌症患者可见子宫肌层增厚伴蜂窝状改变。但微小病灶或散在腹膜种植灶通常需要腹腔镜直视下活检才能确诊，尤其当病灶未形成明显包块时，影像学检查存在局限性。
建议疑似子宫内膜异位症者完善肿瘤标志物CA125检测，并优先选择经阴道B超或磁共振检查。若保守治疗无效或病情复杂，需通过腹腔镜手术明确诊断并同步治疗。日常需避免经期剧烈运动，减少雌激素摄入，定期随访监测病灶变化。
