急性肾盂肾炎可能引起肾周脓肿、败血症、肾乳头坏死、慢性肾脏病、尿源性脓毒血症等并发症。该疾病主要由细菌感染引起，典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急等，需及时抗感染治疗以避免并发症进展。
1、肾周脓肿
肾周脓肿是感染扩散至肾脏周围组织的严重并发症，患者可能出现持续高热、患侧腰部剧烈疼痛及局部压痛。该情况多因治疗不及时或细菌毒力较强导致，需通过超声或CT确诊。治疗上需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液，必要时行经皮穿刺引流术。
2、败血症
细菌入血引发的全身感染可导致寒战、血压下降及多器官功能障碍。常见于糖尿病或免疫力低下患者，血培养可见大肠埃希菌等致病菌。需紧急使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，同时进行液体复苏和器官功能支持。
3、肾乳头坏死
肾髓质缺血性坏死多见于合并糖尿病或尿路梗阻的患者，表现为突发肉眼血尿和肾绞痛。静脉肾盂造影可见特征性"环形征"，治疗需解除梗阻因素并使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染，严重时需血液净化治疗。
4、慢性肾脏病
反复或严重的肾盂肾炎可导致肾间质纤维化，表现为夜尿增多和肾功能进行性下降。实验室检查可见血肌酐升高和尿浓缩功能减退，需长期服用百令胶囊保护肾功能，同时控制血压和蛋白尿。
5、尿源性脓毒血症
尿路感染引发的全身炎症反应可快速进展为休克，需监测降钙素原等感染指标。治疗需联合使用注射用美罗培南和血管活性药物，同时清除感染源如留置导尿管。预后与早期识别和积极干预密切相关。
急性肾盂肾炎患者应每日饮水2000毫升以上促进细菌排出，避免憋尿和会阴部清洁不足。出现持续发热或腰痛加重时须立即复查尿常规和血常规，治疗期间定期监测尿培养结果直至转阴。合并糖尿病患者需严格控糖，育龄期女性感染后3个月内建议复查尿路超声。
