肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤的大小、位置、生长速度及是否发生转移密切相关。早期肾癌症状往往不明显，随着病情进展，会逐渐出现一系列典型表现。
“肾癌三联征”是肾癌较为经典的症状组合，包括血尿、腰痛和腹部肿块，但这三种症状同时出现的情况已较少见，多在疾病较晚期出现。血尿是肾癌常见的症状之一，多为微痛性、间歇性发作的肉眼血尿，尿液可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色。这是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜，导致血管破裂出血所致，出血程度与肿瘤大小并不一定成正比。
腰痛也是肾癌的常见症状，多表现为腰部钝痛或隐痛，疼痛部位主要在患侧腰部，这是由于肿瘤增大牵拉肾包膜或侵犯周围组织引起的。当肿瘤出血形成血块，阻塞输尿管时，可引发肾绞痛，表现为腰部突然出现剧烈疼痛，并向下腹、腹股沟放射，常伴有恶心、呕吐。
腹部肿块在肾癌患者中，多在肿瘤较大时出现。患者可在侧腹部或腰部触及质地较硬、表面不光滑的肿块，肿块通常固定，不易推动。随着肿瘤的不断生长，肿块会逐渐增大。
除了局部症状，肾癌患者还可能出现全身症状。发热是较为常见的全身症状之一，多为低热，少数患者可出现高热，发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、肿瘤产生内源性致热原有关。此外，患者还会出现体重减轻，表现为短期内体重明显下降，同时伴随乏力、食欲减退等症状，这是由于肿瘤消耗体内大量营养物质所致。
肾癌容易发生转移，转移至不同部位会出现相应的转移症状。转移至肺部时，患者会出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等；转移至骨骼时，可引起骨痛，常见于脊柱、肋骨、骨盆等部位，严重时可发生病理性骨折；转移至肝脏时，会出现肝区疼痛、黄疸、腹胀等；转移至脑部时，可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍、意识障碍等。
部分肾癌患者还可能出现一些副癌综合征，如高血压，与肿瘤分泌肾素等物质有关；红细胞增多症，因肿瘤产生促红细胞生成素样物质导致；高钙血症，与肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白有关，患者可出现乏力、食欲减退、心律失常等症状。
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