擤鼻涕时耳朵疼可能与鼻腔压力传导、咽鼓管功能异常、中耳炎等因素有关。常见原因包括用力过猛、感冒继发感染、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽鼓管阻塞等。
1、用力过猛
擤鼻涕时双侧鼻孔同时用力可能导致鼻腔压力骤增，通过咽鼓管传导至中耳腔，刺激鼓膜引发疼痛。建议单侧交替擤鼻，控制力度，避免快速用力。可配合生理盐水冲洗鼻腔缓解不适。
2、感冒继发感染
上呼吸道感染时鼻咽部黏膜充血肿胀，可能继发急性中耳炎。表现为耳闷胀感、听力下降伴疼痛，可能伴随发热。需就医检查耳道，确诊后可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。
3、鼻窦炎
鼻窦分泌物倒流至咽鼓管开口处可能引发逆行感染，出现耳部牵涉痛。典型症状包括黄绿色脓涕、面部压痛。需鼻窦CT明确诊断，治疗可选用糠酸莫米松鼻喷雾剂、欧龙马滴剂联合克拉霉素缓释片。
4、过敏性鼻炎
过敏原刺激导致鼻黏膜高度水肿，可能影响咽鼓管通气功能。特征为阵发性喷嚏、清水样涕，耳痛多为胀痛感。建议检测过敏原，使用氯雷他定糖浆、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂配合孟鲁司特钠咀嚼片。
5、咽鼓管阻塞
咽鼓管机械性阻塞可能导致中耳负压，擤鼻时压力变化加剧耳痛。常见于腺样体肥大或鼻咽部肿瘤，需电子鼻咽镜排查。急性期可尝试咀嚼口香糖促进通气，严重者需手术解除梗阻。
日常应保持鼻腔清洁，擤鼻时按住单侧鼻翼轻柔操作。乘坐飞机或潜水前后可做吞咽动作平衡耳压。若耳痛持续超过48小时或伴随听力下降、耳道流液，需及时就诊耳鼻喉科。过敏体质者需远离尘螨、花粉等致敏原，寒冷季节注意佩戴口罩防护。
