苹果肌是否下垂可通过观察面部轮廓变化、触诊组织弹性、对比静态与动态表情等方式判断。主要判断依据有面部中段饱满度降低、鼻唇沟加深、颧骨高点下移、微笑时苹果肌上提幅度减弱、皮肤质地松弛等表现。
1、面部轮廓变化
自然光下正面观察面部中段，若颧骨高点位置较年轻时下移超过一指宽度，或鼻翼外侧至外眼角的连线出现明显凹陷，可能提示苹果肌下垂。伴随鼻唇沟从浅细纹发展为深长褶皱，且静态时可见法令纹向嘴角延伸，均属于典型下垂表现。建议用同一角度拍摄间隔半年以上的照片进行动态对比。
2、触诊组织弹性
用食指轻压颧骨高点下方软组织，健康苹果肌应呈现饱满弹性，按压后迅速回弹。若触感绵软无支撑力，按压后出现暂时性凹陷且恢复缓慢，可能提示皮下脂肪垫移位或胶原流失。可配合仰头位触诊，下垂者仰头时颧部软组织会有明显向下滑移感。
3、动态表情对比
做标准微笑动作时观察苹果肌运动轨迹，正常状态应向外上方45度隆起。若发现肌肉收缩幅度减弱，高点上移不足1厘米，或出现嘴角带动苹果肌下移的异常联动，反映提肌群功能衰退。动态下若出现颧部皮肤波浪样褶皱，常伴随韧带松弛。
4、骨骼标志测量
以耳屏为固定点，测量至颧骨高点的距离，两侧差值超过3毫米需警惕不对称下垂。从侧面观察颧突与下颌角的垂直关系，若颧突投影点低于鼻翼基底连线，可能已存在中面部垮塌。可用透明尺辅助测量眉尾至苹果肌下缘的垂直距离，30岁后该距离年增长超过1毫米需关注。
5、皮肤状态评估
苹果肌区域皮肤出现纵向纹理增多、毛孔呈椭圆形下拉、光泽度减退等现象时，往往伴随深层支撑结构退化。日光下可见该区域阴影面积增大，或使用护肤品时出现异常牵拉感，均提示结缔组织松弛。夜间侧睡后若持续存在面部压痕超过1小时，反映皮肤回弹机能下降。
日常可通过睡眠时保持仰卧位减少重力性压迫，使用含胜肽类护肤品增强皮肤紧致度，避免过度表情牵扯。建议每季度进行标准化面部影像记录，若连续两次观察到苹果肌位置下移超过2毫米，或伴有明显面部疲劳感，应及时咨询整形外科或皮肤科医生，通过超声刀、线雕等专业手段干预。
