恩替卡韦一般不能逆转肝硬化，但可以延缓病情进展。恩替卡韦主要用于抑制乙肝病毒复制，属于核苷类似物抗病毒药物，适用于慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的抗病毒治疗。
恩替卡韦通过选择性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，有效降低病毒载量，从而减轻肝脏炎症反应和纤维化进程。对于早期肝硬化患者，长期规范使用可能改善肝脏组织学评分，部分患者可见肝纤维化程度减轻。但已形成的肝硬化结节和结构改变通常不可逆，治疗目标主要是稳定肝功能、预防并发症。
肝硬化是慢性肝损伤的终末阶段，其特征为肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成。即使病毒复制被完全抑制，肝脏的解剖结构改变也难以恢复。少数早期肝硬化患者在持续病毒学应答后可能出现纤维化程度减轻，这需要结合肝穿刺活检或弹性成像等检查评估，不能等同于肝硬化逆转。
肝硬化患者需严格遵医嘱用药，禁止自行调整剂量或停药。建议每3-6个月监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学变化，同时戒酒、避免肝毒性药物、接种甲肝疫苗。出现腹水、肝性脑病等并发症时应立即就医，部分失代偿期患者可能需要进行肝移植评估。
