痛风性关节炎常用药主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药、碱化尿液药等。痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应,需在医生指导下规范用药。
1、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物可通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,缓解关节红肿热痛。适用于急性发作期,但可能引起胃肠不适,消化道溃疡患者慎用。
2、秋水仙碱
秋水仙碱片能抑制白细胞趋化,减轻炎症反应,对急性痛风发作48小时内效果显著。可能出现腹泻等不良反应,肾功能不全者需调整剂量,禁止与克拉霉素等大环内酯类抗生素联用。
3、糖皮质激素
醋酸泼尼松片、地塞米松片等适用于非甾体药无效或禁忌患者,可快速控制急性症状。短期使用需警惕血糖升高、骨质疏松等,糖尿病患者用药期间需加强血糖监测。
4、降尿酸药
别嘌醇片、非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,苯溴马隆胶囊促进尿酸排泄。需从小剂量开始使用,治疗初期可能诱发急性发作,建议联合秋水仙碱预防。
5、碱化尿液药
碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸溶解排泄,适合尿pH值低于6.0的患者。长期使用需监测电解质,避免代谢性碱中毒,与枸橼酸钾合剂交替使用效果更佳。
痛风性关节炎患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者应逐步减重。急性期抬高患肢冷敷可缓解疼痛,发作间歇期坚持规范降尿酸治疗是预防复发的关键。建议每3个月复查血尿酸水平,目标值需维持在360微摩尔每升以下。