早晨空腹血糖高可能与胰岛素抵抗、黎明现象、苏木杰反应、饮食不当、睡眠不足等因素有关。空腹血糖升高通常表现为口渴、多尿、乏力等症状，需结合具体原因干预。
1、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是空腹血糖升高的常见原因，可能与肥胖、缺乏运动等因素有关。长期胰岛素抵抗会导致胰岛β细胞功能受损，表现为晨起血糖持续偏高。治疗需通过饮食控制减少精制糖摄入，增加全谷物和蔬菜，配合有氧运动改善胰岛素敏感性。药物可选择盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等，需在医生指导下使用。
2、黎明现象
黎明现象指凌晨生长激素等升糖激素分泌增多导致的晨起高血糖，常见于糖尿病患者。这类人群夜间血糖控制尚可，但晨起血糖明显升高。可通过调整降糖药用药时间，如睡前注射中效胰岛素，或使用德谷胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等长效胰岛素类似物。同时需监测夜间血糖变化。
3、苏木杰反应
苏木杰反应是夜间低血糖后反跳性高血糖现象，多因降糖药物过量导致。患者可能出现夜间盗汗、心悸等低血糖症状，晨起却表现为高血糖。需减少晚餐前或睡前降糖药剂量，改用低血糖风险较小的药物如西格列汀片、沙格列汀片等DPP-4抑制剂。建议通过动态血糖监测确认夜间血糖波动。
4、饮食不当
晚餐过量摄入高糖高脂食物，或睡前加餐，可能导致晨起血糖升高。这类情况通常伴随餐后血糖明显波动。建议晚餐选择低升糖指数食物如杂粮、豆类，控制进食量，避免睡前3小时内进食。可配合使用阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收，或短期使用瑞格列奈片控制餐后血糖。
5、睡眠不足
睡眠时间不足或质量差会升高应激激素水平，导致晨起血糖升高。长期睡眠障碍可能加重胰岛素抵抗。建议保持7-8小时规律睡眠，避免熬夜。存在睡眠呼吸暂停综合征者需治疗原发病，必要时使用持续正压通气治疗。短期可考虑小剂量盐酸吡格列酮片改善胰岛素敏感性。
对于晨起空腹血糖升高的情况，建议连续监测3天空腹血糖并记录饮食和作息。日常需保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食上增加膳食纤维摄入，选择燕麦、荞麦等全谷物，限制高糖水果如荔枝、龙眼的摄入量。若调整生活方式后空腹血糖仍超过7毫摩尔每升，应及时就医进行糖化血红蛋白和胰岛素功能检测，排除糖尿病及其他内分泌疾病可能。糖尿病患者需定期复查并根据血糖变化调整用药方案。
