子宫肌瘤6cm不一定要切除子宫，具体处理方式需根据年龄、生育需求、症状严重程度等因素综合评估。子宫肌瘤的治疗方式主要有药物控制、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、超声消融手术、子宫切除术等。
1、药物控制
对于无症状或症状较轻的患者，可遵医嘱使用促性腺激素释放激素类似物如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等药物缩小肌瘤体积。这类药物通过抑制雌激素分泌延缓肌瘤生长，适用于围绝经期女性或希望保留生育功能的患者，但需注意可能出现潮热、骨质疏松等。
2、肌瘤剔除术
通过腹腔镜或开腹手术仅切除肌瘤组织而保留子宫，适合有生育需求的年轻患者。术后需定期复查防止复发，约有三成患者可能出现新发肌瘤。该手术可能造成盆腔粘连，需配合防粘连材料如透明质酸钠凝胶使用。
3、子宫动脉栓塞术
介入放射科医生通过阻断肌瘤血供使其坏死吸收，创伤小且恢复快。但可能引起卵巢功能减退，40岁以上女性慎用。术后可能出现剧烈腹痛、发热等栓塞后综合征，需配合布洛芬缓释胶囊等药物缓解。
4、超声消融
利用超声波消融肌瘤组织，无需开刀且能保留子宫完整性。适合单发、肌壁间肌瘤，但对带蒂浆膜下肌瘤效果有限。治疗后可配合桂枝茯苓胶囊促进坏死组织吸收，需3-6个月复查评估效果。
5、子宫切除术
对于肌瘤生长迅速、疑似恶变、已完成生育或合并严重贫血的患者，可考虑全子宫切除。手术方式包括腹腔镜、阴式或开腹手术，术后需关注盆底功能恢复，可配合盆底肌训练预防脏器脱垂。
建议患者每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，避免摄入含雌激素的保健品如蜂王浆。日常可适量增加深绿色蔬菜和全谷物摄入，补充铁剂预防贫血。出现异常阴道流血、尿频便秘加重等症状时需及时就诊，根据医生建议选择个体化治疗方案。保留子宫的患者术后应避孕1-2年，待子宫创面完全愈合后再考虑妊娠。
