耳鸣越来越大声可能与噪声暴露、耳部感染、血管异常、药物、听神经瘤等因素有关。耳鸣是听觉系统对声音的异常感知，表现为耳内或颅内有声响但外界并无相应声源，若症状持续加重需警惕病理性因素。
1、噪声暴露
长期接触高强度噪声会导致内耳毛细胞损伤，引发进行性耳鸣。常见于职业性噪声暴露或频繁使用耳机人群，初期表现为间歇性高频耳鸣，持续暴露后症状可加重。建议避免噪声环境，必要时佩戴防噪耳塞，若伴随听力下降需进行纯音测听检查。
2、耳部感染
中耳炎或外耳道炎可能引起传导性耳鸣，炎症导致耳内压力变化及分泌物积聚，使耳鸣声调逐渐明显。多伴有耳痛、耳闷胀感，急性期可使用氧氟沙星滴耳液控制感染，慢性反复发作者需排查鼓膜穿孔等结构异常。
3、血管异常
颈动脉狭窄、血管畸形等病变可能产生搏动性耳鸣，与血流湍流相关。耳鸣节律常与心跳同步，头部转动时症状可能变化。可通过血管超声或MRI血管成像确诊，严重者需介入治疗改善血供。
4、药物
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、利尿剂如呋塞米片、大剂量阿司匹林肠溶片等药物具有耳毒性，可损伤耳蜗功能导致耳鸣加重。用药期间出现耳鸣需立即停药并监测听力，必要时使用甲钴胺片营养神经。
5、听神经瘤
桥小脑角区肿瘤压迫听神经时，会出现单侧进行性耳鸣伴不对称性感音神经性聋。早期可通过钆增强MRI发现，肿瘤较小者可选择伽玛刀治疗，较大肿瘤需手术切除。
日常需限制咖啡因及酒精摄入，保持规律作息有助于缓解功能性耳鸣。建议记录耳鸣发作频率、音调及持续时间，避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为。若耳鸣持续超过两周、伴随眩晕或听力骤降，应立即至耳鼻喉科进行电测听、声导抗等专科检查，排除梅尼埃病、突发性聋等疾病。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，以防微循环障碍加重内耳缺血。
