普通CT通常可以查出胰腺癌,但检出率受肿瘤大小、位置等因素影响。胰腺癌的影像学诊断主要有增强CT、MRI、超声内镜等方式。
普通CT对胰腺癌的检出能力与肿瘤体积密切相关。直径超过2厘米的病灶通常能被清晰显示,表现为胰腺形态不规则或局部低密度影。对于早期微小病灶或位于胰头深部的肿瘤,普通CT可能因分辨率不足或肠道气体干扰导致漏诊。同时普通CT难以准确评估肿瘤与周围血管的浸润程度,对淋巴结转移的敏感度也较低。
增强CT采用对比剂动态扫描技术,可显著提高胰腺癌检出率至90%以上。动脉期能清晰显示肿瘤血供差异,静脉期有助于判断门静脉系统受侵情况。对于普通CT难以鉴别的慢性胰腺炎与胰腺癌,增强CT可通过灌注参数进行鉴别。MRI的多参数成像对检测小于1厘米的病灶具有优势,弥散加权成像能有效区分肿瘤与正常组织。
建议存在上腹隐痛、黄疸、消瘦等胰腺癌高危症状者,首选增强CT或MRI检查。40岁以上长期吸烟、酗酒、有胰腺癌家族史的人群,可考虑每年进行肿瘤标志物CA19-9筛查结合影像学检查。日常需注意控制体重,避免高脂饮食,减少接触有机溶剂等致癌物质。