咳嗽时漏尿可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱过度活动症、神经损伤、妊娠分娩等因素引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撑膀胱和尿道，当肌肉弹性下降时，腹压增高会导致漏尿。多次妊娠分娩、长期便秘或年龄增长是常见诱因。建议每天进行凯格尔运动，收缩肛门和阴道肌肉5秒后放松，重复10次为一组，每日练习3组。严重者需就医评估是否需电刺激治疗或悬吊手术。
2、尿路感染
膀胱黏膜受炎症刺激会出现尿频尿急，咳嗽时更易失控。可能伴随排尿灼痛、尿液浑浊等症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，同时每日饮水超过1500毫升冲刷尿道。绝经后女性因雌激素缺乏更易复发。
3、膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌异常收缩导致急迫性尿失禁，约半数患者咳嗽时会漏尿。可能与神经系统信号传导异常有关。酒石酸托特罗定缓释片、琥珀酸索利那新片等药物能抑制膀胱过度活动，需配合记录排尿日记评估。
4、神经损伤
糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出等疾病可能影响控尿神经传导。典型表现为咳嗽或打喷嚏时不自主漏尿，可能合并下肢麻木等症状。甲钴胺片等营养神经药物联合盆底康复训练效果较好，糖尿病患者需严格控糖。
5、妊娠分娩影响
怀孕时激素变化和胎儿压迫会削弱盆底肌，阴道分娩可能造成肌肉撕裂。产后42天是康复黄金期，建议使用阴道哑铃训练，避免提重物。若产后半年仍存在压力性尿失禁，需考虑尿道中段悬吊术等治疗。
日常应控制体重避免腹压增高，减少咖啡浓茶等利尿饮品摄入，每2小时定时排尿训练膀胱功能。咳嗽前可交叉双腿增加尿道阻力，使用护垫防止尴尬。若漏尿量较大或影响社交生活，建议到泌尿外科或妇科进行尿动力学检查，排除需手术治疗的解剖结构异常。长期咳嗽患者应同步治疗呼吸系统疾病，减少腹压波动诱因。
