食道癌患者进食呕吐可通过调整饮食方式、使用止吐药物、内镜下置入支架、胃造瘘术、放射治疗等方式缓解。食道癌患者进食呕吐通常由肿瘤阻塞、胃食管反流、化疗、食管痉挛、心理因素等原因引起。
1、调整饮食方式
选择流质或半流质食物如米汤、藕粉、蛋羹，避免干硬粗糙食物。采用少食多餐原则，每2小时进食50-100毫升。进食时保持坐位或半卧位，餐后保持直立30分钟。食物温度控制在40℃左右，过热可能刺激食管黏膜。可将食物搅拌机处理成匀浆状，适当添加营养补充剂。
2、使用止吐药物
盐酸昂丹司琼片适用于化疗引起的呕吐，通过阻断5-HT3受体发挥作用。甲氧氯普胺片可促进胃排空，缓解胃食管反流导致的呕吐。地塞米松片常与止吐药联用增强效果，但糖尿病患者慎用。多潘立酮片能增加食管下括约肌压力，减少反流发生。阿瑞匹坦胶囊用于预防延迟性呕吐，需注意可能出现的乏力。
3、内镜下置入支架
自膨式金属支架能有效解除肿瘤引起的食管梗阻，术后24小时可恢复流质饮食。覆膜支架可延缓肿瘤向内生长，平均通畅时间3-6个月。术前需进行CT评估病变长度，支架两端应超出病灶2厘米。可能出现支架移位、再狭窄等并发症，需定期内镜复查。对于高位食管癌，可选择部分覆膜支架降低异物感。
4、胃造瘘术
经皮内镜下胃造瘘术适用于严重梗阻无法置入支架者，术后2小时可开始管饲。手术时间约30分钟，局部麻醉下完成，创伤较小。需每日用温水冲洗造瘘管，保持管道通畅。管饲营养液温度应接近体温，输注速度不超过120毫升/小时。注意造瘘口周围皮肤护理，预防感染发生。
5、放射治疗
三维适形放疗可缩小肿瘤体积，缓解梗阻症状，常规分割剂量为2戈瑞/次。对于转移灶引起的压迫，可采用姑息性放疗8-10次。放疗期间可能出现放射性食管炎，可配合康复新液口服。治疗前需进行吞咽造影评估梗阻程度。联合化疗可提高放疗敏感性，但可能加重呕吐症状。
食道癌患者日常应记录呕吐频率与进食量，呕吐物带血需立即就医。保持口腔清洁，每次呕吐后用生理盐水漱口。选择高蛋白高热量食物如安素营养粉，必要时静脉补充营养。避免平卧进食，睡前3小时禁食。定期复查血常规与电解质，防止脱水或营养不良。家属应学习背部叩击法，帮助排出误吸物。心理支持很重要，可参加病友互助小组缓解焦虑情绪。
