多发性肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。多发性肾结石通常由代谢异常、尿路感染、遗传因素、药物影响、不良生活习惯等原因引起。
1、调整饮食
减少高草酸食物摄入有助于预防结石增大，菠菜、甜菜、坚果等食物草酸含量较高需控制。适量补充低脂乳制品可结合肠道草酸，但需避免过量补钙。每日钠盐摄入不超过5克，高盐饮食会增加尿钙排泄。尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
2、增加饮水量
每日保持2000-3000毫升饮水量可稀释尿液浓度，建议均匀分配在白天饮用。可观察尿液颜色判断饮水量是否充足，理想状态为淡黄色。避免以咖啡、浓茶替代白开水，含糖饮料可能促进结石形成。夜间排尿后适当补水，但睡前2小时需控制饮水量。
3、药物治疗
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片能抑制尿酸生成。肾石通颗粒具有利尿排石功效，盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌。使用噻嗪类利尿剂需监测血钾水平，抗生素用于合并尿路感染的情况。
4、体外冲击波碎石
适用于直径5-20毫米的肾盂或上盏结石，通过体外产生的冲击波粉碎结石。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位引流帮助碎石排出，必要时可重复治疗。禁忌证包括妊娠、严重肥胖或骨骼畸形。
5、经皮肾镜取石
针对大于20毫米的鹿角形结石或胱氨酸结石，通过腰部穿刺建立取石通道。术前需评估肾功能及解剖变异，术中采用超声或激光碎石设备。术后需留置肾造瘘管3-5天，注意观察出血和感染征象。复杂性结石可能需分期手术处理。
多发性肾结石患者应定期复查泌尿系超声，监测结石变化情况。保持适度运动如跳绳可促进微小结石排出，但需避免剧烈运动引发肾绞痛。记录每日出入水量和饮食内容，发现腰痛、血尿等症状及时就诊。根据结石成分分析结果制定个性化预防方案，代谢异常患者需长期随访。
