高血压判断原发性醛固酮增多需结合实验室检查与临床表现。原发性醛固酮增多症的诊断方法主要有血浆醛固酮浓度测定、血浆肾素活性检测、醛固酮肾素比值计算、盐水输注试验、肾上腺影像学检查。
1、血浆醛固酮浓度测定
通过抽取静脉血检测血浆醛固酮水平，若醛固酮浓度超过正常范围，提示可能存在醛固酮分泌异常。该检查需在清晨静息状态下进行，避免剧烈运动或高盐饮食干扰结果。醛固酮水平升高可能伴随低钾血症、肌无力等症状。
2、血浆肾素活性检测
原发性醛固酮增多症患者肾素活性通常受抑制，检测结果低于正常值。该指标需与醛固酮浓度同步测定，若肾素活性低下而醛固酮升高，则支持原发性醛固酮增多症的诊断。检测前需停用利尿剂等可能影响肾素活性的药物。
3、醛固酮肾素比值计算
醛固酮肾素比值是筛查原发性醛固酮增多症的重要指标，比值超过特定阈值具有诊断意义。该计算需基于标准化单位下的醛固酮浓度与肾素活性值，可减少假阳性结果。比值异常升高可能提示肾上腺腺瘤或增生。
4、盐水输注试验
通过静脉输注生理盐水后检测醛固酮水平变化，正常生理状态下醛固酮分泌应受抑制。若输注后醛固酮仍维持高水平，则提示自主性分泌异常。该试验需在严密监测下进行，禁用于严重高血压或心力衰竭患者。
5、肾上腺影像学检查
肾上腺CT或MRI可识别醛固酮瘤或增生病变，直径超过1厘米的腺瘤通常具有功能活性。影像学检查需结合生化结果，单侧腺瘤可能适合手术治疗，双侧增生则多采用药物治疗。检查前需确认无造影剂禁忌证。
怀疑原发性醛固酮增多症时，建议在医生指导下完成系列检查。确诊后需根据病因选择治疗方案，腺瘤患者可考虑腹腔镜肾上腺切除术，药物治疗常用螺内酯片或依普利酮片。日常需限制钠盐摄入，定期监测血压和血钾水平，避免使用加重低钾的药物。若出现严重头痛、心律失常等症状应及时就医。
